Что такое язвенно-некротический гингивит и как его вылечить

Некроз стебля – серьезное и опасное заболевание, подстерегающее томаты и способное оставить огородника без урожая.

Что это такое?

Некроз стебля, или пустостебельность встречается только у томатов. Возбудитель болезни – бактерия Pseudomonas corrugata Roberts and Scarlett.

Заболевание было впервые обнаружено в 1978 г. Патоген поражает стебли, листья и сами плоды. Инфекция распространена:

  • в средней полосе России: Московской, Ленинградской, Вологодской областях;
  • в некоторых других регионах: Кемеровской, Саратовской, Волгоградской областях;
  • в Татарстане.

Чаще всего встречается в теплицах. В условиях открытого грунта – реже.

Некроз – омертвение клеток и тканей в живом организме, сопровождающееся необратимым прекращением их функций.

Болезнь развивается в период вегетации и созревания плодов. На стеблях возникают бурые водянистые продолговатые некрозы и трещины с образованием кремово-белого экссудата в нижней части. Иногда образуются воздушные корни. Сердцевина побегов темнеет, в ней образуются полости. Возникает хлороз листьев. Они теряют свою упругость и быстро засыхают.

Хлороз – уменьшение хлорофилла в листьях вследствие вирусных или бактериальных заболеваний, приводящее к изменению окраски листьев.

Источниками заражения являются семена, остатки растений, а также сельскохозяйственные орудия труда.

Что это?

Болезнь также называют некрозом сердцевины стебля. Она вызывается бактерией Pseudomonas corrugata. Эта бактерия еще не до конца изучена.

Попав на куст, она образует в стволах колонии и поражает центральную часть, нарушая циркуляцию сока в растении и тем самым убивая его. В листьях образуется белесый экссудат, похожий на слизь, – это разросшиеся колонии микроорганизма.

Больные растения погибают.

Недуг проявляется обычно в самом начале плодоношения, но заражаются помидоры раньше.

Существует также хроническая форма болезни, которая выражена не так ярко и не убивает куст до конца. Такое растение способно заражать остальные.

Бактерии переносятся:

  • через воду для полива;
  • через воздух;
  • при контакте огородника сначала с больным кустом, потом со здоровыми;
  • на садово-огородных инструментах;
  • в брызгах сока от больного растения, например, при обрезке;
  • сохраняются в ботве больных растений и на сорняках;
  • живут в почве около 5 месяцев.
  • избыточная сырость в воздухе и чрезмерный полив;
  • низкие ночные температуры;
  • избыток азотных удобрений.

Ускоряют заражение нарушения агротехники и несоблюдение мер профилактики.

Лечение влажных некрозов

СУХИХ НЕКРОЗОВ

ЛЕЧЕНИЕ

ЛЕЧЕНИЯ

При некрозах проводится местное и общее лечение. При этом существуют принципиальные отличия в тактике и методах лечения сухих и влажных некрозов.

Лечение сухих некрозов направлено на уменьшение зоны погибших тканей и максимальное сохранение органа (конечности).

(1) МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Задачами местного лечения сухого некроза являются прежде всего профилактика развития инфекции и высушивание тканей. Для этого используют обработку кожи вокруг некроза антисептиками и применение повязок с этиловым спиртом, борной кислотой или хлоргексидином. Возможна обработка зоны некроза спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 5% перманганатом калия.

Читайте также:  Вредители и Болезни Плодовых Деревьев: Описание + Лечение

После образования четкой демаркационной линии (обычно через 2-3 недели) проводят некрэктомию (резекцию фаланги, ампутацию пальца, стопы), при этом линия разреза проходит в зоне неизмененных тканей, но максимально близко к демаркационной линии.

(2) ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ

При сухих некрозах общее лечение прежде всего носит этиотропный характер, направлено на основное заболевание, вызвавшее развитие некроза. Мероприятия такого рода позволяют ограничить зону некроза минимальным объемом тканей. При этом следует предпринимать максимально радикальные меры.

Если возможно восстановить кровоснабжение путем интимотромбэктомии, шунтирования и т. д., следует сделать это. Кроме того, проводится консервативная терапия, направленная на улучшение кровообращения в пораженном органе (см.

лечение хронических заболеваний артерий, нарушений венозного оттока и микроциркуляции).

Большое значение для профилактики инфекционных осложнений придают антибиотикотерапии.

Влажные некрозы, сопровождающиеся развитием инфекции и тяжелой интоксикации, представляют непосредственную угрозу для жизни пациента. Поэтому при их развитии необходимо значительно более радикальное и энергичное лечение.

На ранней стадии задачей лечения является попытка перевода влажного некроза в сухой. Если желаемого результата достичь не удается или процесс зашел слишком далеко, основной задачей становится радикальное удаление некротизированной части органа (конечности) в пределах заведомо здоровых тканей (высокая ампутация).

(1) ЛЕЧЕНИЕ НА РАННИХ СТАДИЯХ
Местное лечение

Для того чтобы перевести влажный некроз в сухой, местно используют промывание раны антисептиками (3% перекись водорода), вскрытие затеков и карманов, дренирование их, повязки с растворами антисептиков (борная кислота, хлоргексидин, фурацилин). Обязательной является иммобилизация пораженной конечности.

Общее лечение

В общем лечении главным является проведение мощной антибактериальной терапии, в том числе внутриартериальное введение антибиотиков. Учитывая наличие интоксикации, проводится дезинтоксикаци-онная терапия, коррекция функции органов и систем, а также комплекс сосудистой терапии.

(2) ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Обычно на попытку перевода влажного некроза в сухой отводится 1-2 суток, хотя в каждом случае вопрос решается индивидуально.

Если на фоне лечения уменьшается отек, стихают явления воспаления, снижается интоксикация, не увеличивается количество некротизированных тканей, консервативное лечение можно продолжить.

Если же уже через несколько часов или через сутки видно, что эффекта от лечения нет, прогрессируют воспалительные изменения, распространяется некроз, нарастает интоксикация, больного следует оперировать, так как это является единственным средством спасения его жизни.

В тех случаях, когда пациент поступает в стационар с влажной гангреной конечности, выраженным воспалением и тяжелой интоксикацией, пытаться перевести влажный некроз в сухой не нужно, следует провести кратковременную предоперационную подготовку (инфузионная терапия в течение 2 часов) и оперировать больного.

При влажном некрозе хирургическое лечение заключается в удалении некротизированных тканей в пределах заведомо здоровых, неизмененных тканей. В отличие от сухого некроза, учитывая большую выраженность воспалительного процесса, присоединение инфекции, в большинстве случаев выполняется высокая ампутация.

Так, при влажном некрозе стопы, например, при распространении гиперемии и отека до верхней трети голени (довольно часто встречаемая ситуация) ампутацию следует выполнять на бедре, причем желательно на уровне средней трети.

Читайте также:  Как бороться со слизнями: проверенные методы

Такой высокий уровень ампутации обусловлен тем, что патогенные микроорганизмы обнаруживаются в тканях даже выше видимой границы воспалительного процесса.

При выполнении ампутации близко к зоне некроза весьма вероятно развитие тяжелых послеоперационных осложнений со стороны культи (прогрессирование инфекционного процесса, нагноение раны, развитие некроза), значительно ухудшающих общее состояние пациента и прогноз в отношении его выздоровления. В некоторых случаях приходится повторно выполнять еще более высокие ампутации.

Фазы раневого процесса

  • Стадия очищения

При обильном гнойном отделяемом или наличии некрозов, неприятном запахе требуется очищение язвы от инфекции и мертвых тканей. Оно достигается мытьем язвы с помощью губки, намыленной хозяйственным мылом. Для отделения омертвевших тканей используется порошок химотрипсин или сетки с ферментами (парапран)", который закладываются в язву после мытья, прикрывается салфеткой. Перевязки повторяются 2 раза в день перед сном, и после пробуждения. Перед каждой перевязкой язва моется мягкой губкой с хозяйственным мылом. Поверх повязки утром одевается компрессионный чулок или гольф 2-3 класса компрессии, в крайнем случае, используется свежий эластичный бинт. Если кожа вокруг язвы экзематозно изменена , то необходимо уменьшение воспаления если имеется покраснение кожи вокруг язвы, используются гормональные мази (лоринден, фторокорт), которые наносятся тонким слоем под сухую салфетку на ночь и не втираются. Гормональные мази используются не более 5 дней.

  • Стадия заживления (грануляции)

При появлении хороших грануляций — ярко красный цвет язвы, относительная чистота, уменьшение ее глубины, требуется лечение стимулирующее заживление и защищающее грануляции от повреждения. Мы применяем специальные восковые сеточки (воскопран) поверх которых применяются мази, способствующие заживлению — олазоль, куриозин, гелевые повязки. Правила компрессии остаются прежние. Мыть язву в это время можно без губки и аккуратно. Перевязки 1 раз в день. Улучшение оттока крови — достигается приподнятым положением ноги во время сна (15-20 градусов), и обязательной компрессией чулком или бинтом во время бодрствования. Эластичная компрессия обязательно применяется при венозных язвах, при артериальных она противопоказана, так как наоборот может навредить.

  • Стадия эпителизации (окончательного закрытия новой кожей)

После того как язва начинает затягиваться используются только легкие защитные покрытия вроде той же сеточки, можно применять гелевые повязки типа "гидрокол". Если образуется небольшая сухая корочка, то удалять ее специально,не нужно. После появления молодой кожи, она отпадет сама собой. При венозных язвах, после устранения венозного застоя (склеротерапия, лазер или операция) язвенная поверхность закрывается через 2-6 недель. При артериальных язвах ситуация зависит от степени восстановления кровообращения. При хорошем кровообращении язвы обычно заживают через 1-3 месяца.

Классификация

Это заболевание зафиксировано в Международной классификации болезней. Некрозу головки бедра присвоен код по МКБ-10 – М87.0.

Читайте также:  Борьба с короедом — как избавиться и спасти дерево в саду

Асептический некроз бедра принято разделять на 4 стадии течения. Для каждой характерны свои особенности и симптомы. Первая и вторая стадия продолжается на протяжении 5-6 месяцев.

Третья стадия некротических изменений в суставе развивается в течение 2,5 лет. За этот период разрушение становится настолько сильным, что в патологический процесс вовлекаются окружающие ткани. Пациенты с трудом передвигаются самостоятельно.

Когда наступает 4 стадия, движения невозможно. До полного разрушения сустава остается не более полугода.

В зависимости от локализации очага некроза выделяют 4 формы:

  • Сегментарный – разрушению подвергается верхняя часть головки бедра,
  • Полный – разрушается вся головка,
  • Периферический – некроз начинается с наружной части головки кости, которая расположена под хрящевой тканью,
  • Центральный – головка поражается с центральной части.

Реже всего диагностируется центральная форма остеонекроза головки. Более чем у половины пациентом с таким диагнозом обнаруживалась полная разновидность заболевания.

Этиология

Провоцирующий фактор (этиология) появления такого заболевания – деятельность патогенных микроорганизмов. Возбудителями являются анаэробные паразиты и фузобактерии.

Группы данных вредителей обитают в ротовой полости любого здорового человека, но их число крайне мало и они не несут опасности.

Видео по теме:

Основные причины гингивита

К основным провоцирующим факторам болезни относят:

  • постоянное недомогание, хронический стресс и бессонница;
  • несбалансированный рацион, в результате чего организм не получает витамины и микроэлементы;
  • присутствие в анамнезе хронических заболеваний сердца и сосудов, эндокринной системы, ВИЧ-инфекции;
  • интоксикация.

В целом трудно выделить какой-либо фактор, который вызвал появление гингивита. В основном болезнь вызывает несколько причин, к которым относят недостаточную гигиену ротовой полости и истощение.

Важно! При появлении неприятной симптоматики требуется незамедлительно обращаться к стоматологу.

Факторы риска

Зубной камень, образовавшийся из-за недостаточной гигиены полости рта – одна из причин развития гингивита.

Существуют определенные факторы, которые увеличивают вероятность формирования патологии:

Этиология
  1. Недостаточная гигиена ротовой полости. Непостоянное очищение зубов ведет к скоплению налета и остатков пищевой продукции на зубах, что дает возможность осуществлять свою деятельность патогенным микроорганизмам.
  2. Несбалансированное питание. Нехватка питательных элементов ведет к ухудшению работы иммунной системы и затруднению противодействия организма инфекции. Недоедающие дети в недостаточно развитых странах, в частности, подвергаются проявлению некротического гингивита.
  3. Табакокурение. Влияние табака пагубно воздействует на сосуды десен, вследствие чего происходит размножение бактерий в ротовой полости.
  4. Инфекционное поражение горла, зубов, ротовой полости. Когда у пациента существует активная инфекция (гингивит), то она способна преобразоваться в гингивит Венсана.
  5. Психоэмоциональные потрясения. Стрессовые ситуации способны ослабить иммунитет, снизив естественный механизм защиты.
  6. Слабый иммунитет. Пациенты с болезнями, которые ухудшают работу иммунной системы, либо люди, кто получает иммуносупрессантные средства (препараты, способствующие подавлению иммунитета), подвержены повышенному риску.

Патологический процесс возникает у пациентов вне зависимости от возрастных показателей, хотя на сегодняшний день подобная болезнь нечасто встречается в развитых странах, в частности, ввиду наличия антибиотических средств.

Справка! Исключив указанные негативные факторы влияния на организм, возможно предотвратить появление неприятной патологии.