3. Диагностика бруцеллёза у овец и коз с помощью бруцеллизата

Болезнь Банга и Траума, септицемия Брюса, мальтийская, неаполитанская, модулирующая лихорадка — под какими только терминами не скрывается инфекционное заболевание бруцеллёз. Чуть более 200 лет назад о нём заговорили учёные. Известно об этой инфекции множество фактов, один из которых — это хроническое течение болезни и обширные поражения органов и систем.

Диагностика бруцеллёза у крупного рогатого скота с помощью абортина

Абортин применяют для аллергической диагностики бруцеллёза у крупного рогатого скота, по усмотрению и указанию старшего ветеринарного врача.

Применение абортина и учёт реакции производят ветеринарные врачи или ветеринарные фельдшеры, прошедшие соответствующую подготовку.

Перед употреблением препарат взбалтывают, тщательно просматривают и, если наряду с нежным, легко разбиваемым в равномерную муть осадком будет обнаружен грубый осадок или неразбивающиеся хлопья, то такие ампулы бракуют. Абортин из ампул, целость которых нарушена, также не применяют. Перед обламыванием верхнего конца ампулы, а также перед набиранием эмульсии в шприц следует обжечь конец ампулы во избежание попадания посторонних микробов. Абортин из вскрытой .ампулы используется только в тот же день. Шприцы и иглы каждый раз перед употреблением стерилизуются.

Абортин вводят внутрикожно на середине внутренней поверхности одной из подхвостовых складок. Иглы для инъекции следует брать тонкие (№ 28—32). Место инъекции абортина протирают ватой, смоченной денатурированным спиртом, 2 о/о раствором карболовой кислоты или другим дезинфицирующим раствором. Для каждого животного применяют отдельную иглу, или иглу после каждой инъекции препарата протирают ватой с дезинфицирующим раствором. Вводить препарат следует обязательно внутрикожно, а не в подкожную соединительную ткань, так как при попадании эмульсии под кожу местной реакции не бывает даже у заведомо бруцеллезного животного. Дозы для инъекции абортина взрослому рогатому скоту—0,3 см3, молодняку до одного года—0,2 см3.

Инъекцию производят следующим образом: в захваченную левой рукой внутреннюю сторону подхвостовои складки кожи осторожным движением правой руки вводят иглу, причём шприц должен иметь направление, почти параллельное кожной складке. В результате введения абортина на месте инъекции образуется бугорок величиной с горошину.

Учёт реакции. Реакция аллергии может наступить уже в первые сутки после введения абортина и становится ясно выраженной через 48—72 часа. Но у отдельных здоровых животных в первые сутки может быть неспецифическая реакция в виде незначительной отёчности как результат местного раздражения ткани. Эта реакция к 48 часам совершенно исчезает.

Реакцию учитывают через 48—72 часа путём ощупывания складки. Вторая складка служит контрольной. Разбивку стада производят на основании данных учёта реакции через 48 часов и дополнительно через 72 часа.

Положительная реакция характеризуется наличием на месте введения абортина через 48—72 часа отёчности различной интенсивности, большей частью с уплотнением в центре. Отёчность при положительной реакции ясно видна во время осмотра, но более отчётливо определяется при пальпации. Реакцию считают сомнительной: 1) при наличии слабо выраженного отёка, который обычно становится заметным при ощупывании складки и при сравнении её с другой подхвостовои складкой, 2) при появлении на месте инъекции абортина уплотнения величиной с горошину без выраженного отека. Реакцию считают отрицательной, если на месте введения абортнна нет никаких изменений (контроль—другая подхвостовая складка).

Все животные, давшие сомнительную реакцию, выделяются в особую группу и повторно исследуются через месяц. При этом абортин вводят в другую хвостовую складку. Животные, давшие дважды сомнительную реакцию, выделяются в группу положительных.

После проверки овец бруцеллизатом или крупного рогатого скота абортином составляется акт с результатами учёта реакции, который сохраняется в хозяйстве; копию акта направляют в вышестоящие ветеринарные организации.

Симптомы бруцеллеза собак

Бруцеллез у собак характеризуется хроническим течением, нередко протекает в скрытой, латентной форме. После проникновения в организм, бруцеллы с кровотоком переносятся в органы ретикулоэндотелиальной системы, в которых происходит образование новых очагов инфекции с повторным выбросом бактерий в кровь, что становится причиной общетоксического инфекционного синдрома. Из кровеносного русла бруцеллы попадают в печень, ЦНС, при этом наиболее часто поражается опорно-двигательная, мочеполовая система. Иммунные реакции, развивающиеся при бруцеллезе у собак, не обеспечивает достаточного бактериологического очищения организма. К тому же бруцеллы могут переходить в L-формы, которые оказывают минимальное воздействие на иммунокомпетентные клеточные структуры и могут проявлять стойкость к антибактериальным препаратам.

При бруцеллезе у самцов чаще всего поражаются органы репродуктивной системы, что может проявляться орхитами, эпидимитами, которые по мере прогрессирования болезни приводят к атрофии семенников. У самок отмечают патологические выделения из половых органов, катаральные, катарально-крупозные эндометриты. У беременных сук на седьмой-десятой недели возможно самопроизвольные аборты (выкидыши), рождение мертвых, нежизнеспособных щенят, задержка последа.

Другими симптомами, патологическими проявлениями у собак являются:

  • снижение физической активности;

  • ухудшение общего состояния;

  • лихорадка ремитирующего типа;

  • увеличение региональных лимфоузлов;

  • расстройство пищеварительных процессов, снижение аппетита;

  • нарушение в работе печени (нефриты), печени.

При поражении бруцеллами опорно-двигательного аппарата у собак диагностируют артриты, шаткую походку, частичную хромоту.

Читайте также:  Болезни коз: разновидности, причины и симптомы

Как передается бруцеллез?

В организм коровы микробы могут передаваться через царапины, трещины на кожном покрове, слизистые оболочки, дыхательные пути, органы пищеварения. Поэтому заражение может случиться через воду, корм, кровососущих насекомых, фекалии.

Участок, через который в организм попала инфекция, никак не будет отличаться. Бруцеллы торопятся проникнуть в лимфоузлы, чтобы потом добраться до крови.

Микробы довольно легко передаются поголовью в стаде и работникам хозяйства, контактирующим с больными особями без средств защиты. В связи с этим возникает вопрос: при бруцеллезе у коров можно ли пить молоко? Однозначно нет, если речь идет о сыром продукте.

Ещё по теме: Принцип работы доильных аппаратов для коров «Делаваль»

Бактерии размножаются и прекрасно существуют в органических средах. Им комфортно не только в молоке, но и сыворотке, мясе, крови и так далее. Их можно распознать даже в пыли в течение двух месяцев.

Можно прокипятить молоко при шестидесяти градусах или сварить мясо от зараженного животного на медленном огне, при температуре в шестьдесят градусов. Тогда бактерии погибнут через тридцать минут, и молоко разрешается употреблять. Если прибавить температуру до ста градусов, то гибель будет мгновенной. При дезинфицирующих процедурах бруцеллы ликвидируются за пять минут.

При употреблении бруцеллёзного масла, простокваши, сметаны и ряда других молочных продуктов нетрудно заразиться. Все они не подвергаются нагреванию при изготовлении. Пейте только термически обработанные продукты, такие же должны получать телята.

Иногда специалисты советуют переждать время карантина при возникновении бруцеллеза у коров и еще три месяца после его снятия. Примерно за такое количество дней специалист выявляет, что бактерий в стаде больше нет.

Эти моменты нужно учитываться при покупке молочных продуктов на сельскохозяйственных рынках. Продавец обязан предоставить специальный талон, что продукция подвергалась ветеринарному контролю. В противном случае делать покупку не стоит. Молоко, сыры, творог и прочие лакомства являются потенциально опасными из-за угрозы заболевания. А отличить по внешнему виду такие продукты невозможно.

Кроме того, заражение может произойти в стаде с новыми телятами, завезенными из карантинного хозяйства:

  • закупка животных без ветеринарных сопроводительных документов;
  • отсутствие месячного карантина для прибывших особей;
  • выгул коров и быков вместе из разных стад;
  • некачественная утилизация отходов убоя.

Диагностика бруцеллеза

Довольно часто люди путают бруцеллез с такими заболеваниями, как гастрит, ангиохолецистит, ревматизм, гепатит и т.п., и без комплексной диагностики лечение может быть направлено неверно. Логично то, что в наиболее опасных в плане заражения бруцеллезом местностях врачи рекомендуют полноценное обследование на выявление истинного возбудителя болезни.

Диагностика бруцеллеза осуществляется только в лабораторных условиях с помощью таких методов:

  • Серологическое исследование;
  • Бактериологическое изучение анализов больного;
  • Аллергические пробы клеток кожи.

Также доктор еще до проведения диагностики бруцеллеза собирает подробную информацию о среде обитания больного, его образе жизни и возможном контакте с зараженными животными.

Когда необходимо обратиться к врачу

Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Детский бруцеллёз составляет 3–10% от общего числа заболевших. В хроническую форму болезнь переходит у лиц старшего возраста.

Бруцеллез у человека (симптомы часто ярко выражены) смертелен в 2%. Это происходит в результате эндокардита или тяжелых осложнений центральной нервной системы.

Диагностику и лечение заболевания проводит врач-инфекционист. Обращаться к врачу следует при появлении первых признаков заболевания, особенно если были эпидемиологические предпосылки.

Лечение бруцеллёза

Для лечения инфекции нужно выполнить четыре основные задачи:

  • борьба с возбудителем;
  • избавление человека от болезненного синдрома;
  • профилактика осложнений или работа с уже имеющимися;
  • восстановление трудоспособности пациента.
Лечение бруцеллёза

Лечение бруцеллёза у человека начинается с назначения антибактериальных препаратов. Подбор лекарств осуществляется согласно стадии развития инфекции, наличия осложнений и степени компенсации процесса.

  1. Основа лечения — это применение антибактериальных препаратов. Какими антибиотиками лечат бруцеллёз? При остром течении болезни назначают доксициклин, хлорамфеникол, рифампицин в соответствующих терапевтических дозах. Курс лечения составляет не менее двух недель. Из-за привыкания бактерий, то есть развития резистентности у возбудителей бруцеллёза в последние годы всё больше применяются хинолоны.
  2. В случае присоединения вторичной инфекции дополнительно назначают другие группы антибиотиков.
  3. При тяжёлом течении болезни или полном отсутствии ответа на введение антибиотиков назначают глюкокортикостероиды.
  4. Лечение хронического бруцеллёза антибиотиками показано лишь в стадию обострения. Если человек себя хорошо чувствует употреблять их не рекомендуется из-за отсутствия эффекта.
  5. Для терапии хронического бруцеллёза применяют ослабленную вакцину.
  6. Некоторое время для профилактики рецидивов назначался иммуноглобулин.
  7. Лечат ли бруцеллёз у человека в домашних условиях? Нахождение дома показано лишь при лёгкой форме течения заболевания без осложнений. При этом также назначается приём антибиотиков длительным курсом. Для лечения суставных болей применяют противовоспалительные препараты. Назначают иммуномодулирующие лекарства.
  8. В условиях стационара положительный эффект на поражённые суставы оказывают физиопроцедуры, массаж и лечебная физкультура.
  9. Важным этапом в борьбе с болезнью является санаторно-курортное лечение.
Читайте также:  Приготовление грибов волнушек

Лечение бруцеллеза

Принципы и методы терапии бруцеллёза зависят от его клинической формы. В соответствии с «Федеральными стандартами объема медицинской помощи, оказываемой больным бруцеллёзом» длительность госпитализации составляет 26 дней для больных острым бруцеллёзом и 30 дней — хроническим. Комплекс лечения включает антибактериальную терапию, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), глюкокортикоиды, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную, вакцино-, иммуно-, физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

Антибактериальную терапию проводят при остросептической и других формах болезни при наличии лихорадочной реакции. Продолжительность лечения составляет 1,5 мес.

Рекомендуют одну из схем:

Доксициклин внутрь по 100 мг два раза в сутки + стрептомицин в/м по 1 г/сут (первые 15 дней);

Доксициклин внутрь по 100 мг два раза в сутки + рифампицин внутрь по 600– 900 мг/сут в 1–2 приёма;

Ко-тримоксазол внутрь по 960 мг два раза в сутки + рифампицин внутрь по 600 мг 1–2 раза в сутки или стрептомицин в/м по 1 г один раз в сутки.

Эффективны также комбинации доксициклина с гентамицином и рифампицина с офлоксацином.

В связи с высокой эффективностью антибиотиков вакцинотерапию применяют редко. Используют лечебную бруцеллёзную вакцину.

Лечебная бруцеллёзная вакцина — взвесь бруцелл овечьего и бычьего вида, инактивированных (для внутрикожного введения) либо убитых нагреванием (для внутривенного введения), выпускается в ампулах с точным указанием количества микробных клеток в 1 мл. Стандартная концентрация лечебной бруцеллёзной вакцины — 1 млрд микробных клеток в 1 мл вакцины. Рабочая концентрация предусматривает 500 тыс. микробных клеток в 1 мл.

Наибольшее распространение получило подкожное и внутрикожное введение вакцины. Подкожно вакцину назначают при декомпенсации процесса и при выраженной клинической симптоматике. Важный принцип вакцинотерапии — индивидуальный подбор дозы препарата. О выраженности реакции судят по интенсивности пробы Бюрне. Подкожное введение чаще начинают с 10–50 млн микробных клеток. Если местная и общая реакция отсутствуют, то вакцину в увеличенной дозе вводят уже на следующий день. Для лечения подбирают такую дозу, которая вызывает умеренную реакцию. Следующую инъекцию вакцины делают лишь после того, как исчезнет реакция на предыдущее введение вакцины. Разовую дозу в конце курса доводят до 1–5 млрд микробных клеток.

Внутрикожная вакцинотерапия более щадящая. Этот метод используют в стадии компенсации, а также при переходе заболевания в латентную форму. По выраженности кожной реакции подбирают рабочее разведение вакцины (оно должно вызвать местную реакцию в виде гиперемии кожи диаметром 5–10 мм). Вакцину вводят внутрикожно в ладонную поверхность предплечья в первый день по 0,1 мл в три места, затем каждый день прибавляют по одной инъекции и доводят на 8-й день до 10 инъекций. Если реакция на вакцину уменьшается, используют меньшее разведение.

Следует учитывать, что даже при полном исчезновении всех клинических проявлений у 20–30% больных бруцеллёзом в дальнейшем может наступить обострение болезни.

С целью десенсибилизации при всех формах бруцеллёза применяют антигистаминные препараты (хлоропирамин, мебгидролин, прометазин). При поражении опорно-двигательного аппарата (артрит, полиартрит) показаны НПВС: диклофенак, ибупрофен, индометацин, мелоксикам, нимесулид и др. При неэффективности НПВС их сочетают с глюкокортикоидами (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон) в средних терапевтических дозах (30–40 мг преднизолона перорально) со снижением дозы через 3–4 дня. Продолжительность курса лечения 2–3 нед. Глюкокортикоиды показаны также при поражении нервной системы, орхитах.

Хронические формы болезни, протекающие с обострением, при наличии изменений в иммунном статусе указывают на иммуносупрессию. Это показание к назначению иммуномодуляторов (имунофан, полиоксидоний и др.). При поражениях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы рекомендуют физиотерапию (индуктотерапия, электрофорез новокаина, лидазы, димексида; ультравысокочастотная терапия, ионогальванотерапия, применение озокерита, парафиновых аппликаций, массаж, лечебная гимнастика и др.).

После того как признаки активности процесса изчезают, назначают бальнеотерапию. Преимущество отдают местным курортам. При нейровегетативных нарушениях показаны гидрокарбонатные, гидросульфатно-сероводородные, радоновые воды. При поражениях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы эффективна грязетерапия.

Диагноз бруцеллеза

Опорными симптомами клинической диагностики бруцеллеза является длительная волнообразная или постоянная лихорадка, относительное удовлетворительное самочувствие больного, постоянная усиленная потливость, болевой синдром, признаки поражения органов движения и опоры, фиброзит, панникулит, увеличение лимфатических узлов (микрополиаденит), гепатоспленомегалия. Определенное значение имеют данные эпидемиологического анамнеза, которые могут указывать на возможность профессионального или бытового заражения.

Специфическая диагностика. Диагноз подтверждается выделением возбудителя из крови (гемокультура), а также (реже) из костного мозга, лимфатических узлов, желчи, мочи, мокроты, цереброспинальной жидкости, выделений из влагалища, пунктата селезенки. Бактериологическое исследование должно проводиться только в специальных ‘лабораториях, поскольку возбудитель может проникать через кожу, слизистые оболочки.

Из серологических методов важное значение имеет реакция агглютинации Райта с бруцеллезные диагностикумом. Диагностически достоверным является титр агглютининов в сыворотке крови больного не менее 1: 200. Реакция может быть положительной с 10-15-го дня болезни в течение 4-6 месяцев. Для ускорения серологической диагностики бруцеллеза (15-20 мин) используют реакцию агглютинации на предметном стекле Huddlson (Хаддлсона) с сывороткой крови больного и концентрированным антигеном. Применяют также РНГА, РСК, РИФ, опсонофагоцитарну реакцию.

Для диагностики бруцеллеза используют внутрикожную аллергическую пробу Бюрне: в кожу предплечья вводят 0,1 мл бруцелину (фильтрат 3-4-недельного бульонной культуры бруцелл) и через 24-48 ч оценивают результат по размеру отека (а не только покраснение). Отек диаметром до 1 см-сомнительная реакция, 1-3 см — слабо, 3-6 см — позитивная, более 6 см — резко положительная.

У больных бруцеллезом проба становится положительной в конце первого месяца болезни и сохраняется годами. Проба является положительной не только у переболевших бруцеллезом, но и в инфицированных и вакцинированных лиц. Кожную пробу выполняют после получения у больного крови для серологического исследования.

Читайте также:  Кролики Ризен: разведение и уход

Дифференциальный диагноз проводят с гриппом, брюшным тифом, малярией, инфекционным мононуклеозом, лептоспирозом, лимфогрануломатоз, ревматоидным полиартритом подобное.

У больных гриппом, в отличие от бруцеллеза, может быть выражен катаральный синдром, конъюнктивит, гранулезного фарингит, насморк. Начало болезни острое, лихорадка длится не дольше 5 дней, не увеличиваются лимфатические узлы, селезенка, печень.

протекает со значительной интоксикацией, постоянной головной болью, запором. Язык обложен (фулигинозний), с отпечатками зубов.

Живот вздут, при пальпации обнаруживается крепитирующие урчание в правой подвздошной области. Нет изменений со стороны органов движения и опоры. На 8-10-й день болезни на коже появляются розеолы.

характерны чередование лихорадки и апирексии, потливость при снижении температуры тела, анемия, прогрессирующее. Органы движения и опоры и половые органы, в отличие от бруцеллеза, не поражаются.

У больных инфекционным мононуклеозом наблюдается увеличение заднешейных лимфатических узлов, тонзиллит, лимфо-и моноцитоз и наличие атипичных мононуклеаров в периферической крови.

начинается остро, резкой болью в икроножных мышцах, голове. В отличие от острого бруцеллеза наблюдается желтуха, склерит, олигурия (до анурии), иногда менингеальные симптомы. При исследовании крови — высокий нейтрофильный лейкоз, значительно увеличенная СОЭ.

характерно системное увеличение лимфатических узлов, для бруцеллеза — микрополиаденит, который имеет обратный характер. Лейкоцитоз, нейтрофилез, эозинофилия, наличие в пунктате грудины, биоптате лимфатических узлов клеток Березовского-Штернберга свидетельствуют о лимфогрануломатоз.

Диагностика

Как диагностировать бруцеллёз? Это сложный процесс, если человек не относится к группе риска по заболеванию. В правильной постановке диагноза играют роль эпидемические данные, объединение симптомов и место работы человека.

С чего начинается диагностика?

  1. Для начала собирают анамнез, выясняют встречались ли ранее подобные вспышки бруцеллёза на предприятии, в котором работает пациент, или в месте его проживания.
  2. Выделение культуры клеток от больного человека является важным основополагающим методом диагностики. Для этого берут кровь на бруцеллёз и другие биологические жидкости. Для роста культуры клеток используют специальные среды. Сложность состоит в том, что культуры прорастают длительно — не менее месяца растёт колонна бактерий.
  3. Какие анализы сдавать на бруцеллёз? Для определения наличия бактерий в крови используют практически любые биологические жидкости. Но в первую очередь берут кровь, особенно для серологических методов исследования, из которых назначают РСК, РНГА, реакция Кумбса. Эти методы исследования более чувствительны, позволяют определить даже L-формы бактерий, но это дорогостоящие процедуры.
  4. Для диагностики бруцеллёза у человека используют и специальный серологический метод Райта. Положительным считается титр 1:200. Очевидным плюсом является быстрая диагностика — не позднее чем на 10 сутки можно получить достоверные данные о наличии бруцеллёза.
  5. Современный метод выявления ДНК — ПЦР-диагностика, применяется в очень редких случаях из-за большой дороговизны.
  6. Используют накожную пробу Берне или аллергический способ диагностики. Он основан на присутствие в крови больного человека бруцеллёзного антигена — при внедрении бруцеллина в месте введения появляется припухлость и покраснение.

Формы бруцеллеза у человека

Острая форма бруцеллеза устанавливается у больных, клинические симптомы у которых проявляются в течение 3-х месяцев.

При постепенном начале заболевания (чаще у пожилых больных) слабость, недомогание, разбитость, плохой сон, мышечные и суставные боли, субфебрильная температура тела — основные симптомы бруцеллеза в этот период. Периферические лимфоузлы увеличены незначительно (микрополиаденопатия). При нарастании симптомов интоксикации температура тела повышается значительно. У больного отмечаются проливные поты и ознобы. Увеличиваются печень и селезенка.

При быстром развитии заболевания (острая форма) температура тела повышается до 39 — 40°С. Температурная кривая имеет волнообразную форму, часто неправильного типа. У больного отмечаются проливные поты и ознобы, но общее самочувствие при этом остается удовлетворительным. Периферические лимфоузлы увеличены, некоторые из них болезненны при пальпации.

Подострая форма бруцеллеза устанавливается у больных, клинические симптомы у которых проявляются в течение 3 — 6 месяцев. Заболевание характеризуется рецидивирующим течением. Температура тела беспокоит больного по нескольку дней. Мышечные и косно-суставные боли, парестезии, плохой сон и аппетит, мышечная слабость — основные симптомы бруцеллеза в этот период.

На кожных покровах отмечаются аллергические проявления в виде экзантем и дерматитов. В отдельных случаях при тяжелом течении заболевания обнаруживаются признаки инфекционно-аллергического эндокардита, миокардита и перикардита, признаки вялотекущего менингита. В 10 — 15% развивается клиническая картина поражения опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы и половой сферы.

Рис. 8. На кожных покровах при заболевании часто отмечаются аллергические проявления в виде экзантем и дерматитов.

В настоящее время тяжелые и острые формы бруцеллеза встречаются редко. Чаще встречаются хронические формы, протекающие с рецидивами и частыми обострениями.

Хронический бруцеллез отмечается большой вариабельностью клинических проявлений. Явления интоксикации выражены слабо. Периоды обострений и ремиссий сменяют друг друга с периодичностью 1 — 2 месяца. При появлении свежих очагов состояние больного ухудшается. Заболевание длится 2 — 3 года и характеризуется комплексным органным поражением.